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图片 方剂1 香砂温中汤 患者李某，男性，45 岁。因胃脘部凄婉、胀满不适 2 年，加剧 1 个月前来就诊。患者自述胃脘部痛苦在进食后稍有缓解，但不久又会出现胀满感，伴有嗳气、嗳酸，食欲欠安，身体逐渐枯瘦。既往胃镜查抄领导慢性萎缩性胃炎。患者面色萎黄，热诚惊悸，舌淡红、苔白腻，脉弦细。 二、辩证分析 从患者的症状来看，胃脘凄婉、胀满属于脾胃气滞，运化失司的阐发。嗳气、嗳酸则是胃气上逆的截止。舌淡红、苔白腻领导脾胃有湿邪退却，脉弦细探究肝郁脾虚之象。概括辨证为脾胃虚寒、气滞湿阻。 三、调节经过 方剂选择 美国十次予以香砂温中汤加减调节。香砂温中汤主要由党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁等药物构成，具有健脾益气、温中化湿、理气和胃的功效。 具体方药：党参 15g、白术 12g、茯苓 15g、陈皮 10g、半夏 10g、木香 6g、砂仁（后下）8g、厚朴 10g、干姜 6g、炙甘草 6g。 方解：党参、白术、茯苓健脾益气，以还原脾胃运化功能；陈皮、半夏化痰祛湿，理气和中；木香、砂仁、厚朴加强理气消胀之力，干姜温中散寒，炙甘草磨灭诸药。 服药疗程 患者逐日一剂，分两次服用，夙夜各一次。7 天为一个疗程。 病情变化及鼎新 经过一个疗程的调节，患者胃脘部凄婉减轻，胀满感有所缓解，嗳气、嗳酸次数减少。食欲稍有改善。在原方基础上，减少厚朴用量为 8g，络续服用一个疗程。 两个疗程后，患者胃脘部症状澄澈减轻，痛苦基本湮灭，胀满感不澄澈，食欲还原较好，精神景象也有所改善。复查胃镜，领导萎缩性胃炎有一定进程的改善。 之后鼎新为斥逐服药，以巩固疗效，每 2 - 3 日服用一剂，抓续服用一个月后停药不雅察。随访 3 个月，患者病情平安，未出现澄澈的胃脘部不适症状。 图片 方剂2 沙参养胃汤 患者张某，女，50 岁。反复胃脘部凄婉、胀满不适 3 年余，伴有食欲抱怨、口干咽燥、大便干结。曾在当地病院行胃镜查抄，会诊为慢性萎缩性胃炎。患者形骸偏瘦，面色少华，精神欠佳，舌红少津、苔薄白，脉细数。 二、辩证分析 患者胃脘凄婉、胀满，乃胃成仇降，气机不畅所致。食欲抱怨为脾胃运化功能放松之征。口干咽燥、舌红少津、脉细数领导胃阴亏虚，津液不及，不行濡润胃腑及咽喉。概括判断为胃阴不及型慢性萎缩性胃炎。 三、调节经过 方剂选用 选择沙参养胃汤加减。沙参养胃汤主要药物有北沙参、麦冬、石斛、白芍、山楂、知母、鸡内金等。 具体处方：北沙参 15g，麦冬 12g，石斛 12g，白芍 10g，山楂 15g，知母 10g，鸡内金 10g，延胡索 10g，川楝子 6g，甘草 6g。 方解：北沙参、麦冬、石斛、知母滋补胃阴，清热润燥；白芍养血柔肝，缓急止痛；山楂、鸡内金健胃消食，促进运化；延胡索、川楝子理气止痛；甘草磨灭诸药。 服药疗程 逐日一剂，水煎分两次服，夙夜各一次，14 天为一疗程。 病情变化与鼎新 服用一个疗程后，患者胃脘凄婉有所减轻，口干咽燥症状缓解，食欲稍有改善。原方加玉竹 10g 以增强滋阴之力，络续服用一疗程。 两个疗程后，胃脘部胀满基本湮灭，痛苦澄澈减轻，食欲澄澈好转，大便畅达。复查胃镜，胃黏膜萎缩进程较前有所减轻。尔后，改为每周服用 3 剂，巩固调节两个月后停药。随访半年，患者病情平安，未出现澄澈不适。
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